先天性心臟?。ㄒ卜Q“先心病”）是我國出生缺陷排名首位的疾病，發病率高達7‰-10‰，5歲以下患兒死因排名首位，給家庭和社會造成巨大負擔。上海市小兒先心病研究所名譽所長劉錦紛教授10月11日在上海交大附屬上海兒童醫學中心（下稱“兒中心”）的一場公益項目上表示，目前兒中心的小兒先心病治療手術成功率已經高達99%，簡單疾病的小兒經過治療后，與正常發育的孩子沒有兩樣。

先心病主要是指心臟或血管在胚胎發育過程中遭受障礙，從而在形態結構、功能、代謝上產生異常，但目前造成先心病發病的原因仍不明確。

據估計，我國每年新增15萬-20萬新生先心患兒，每出生1000名新生兒中，就有7-10個患有先心病，年手術量就達到8萬-10萬臺，以兒中心為例，先心病年手術量（內科+外科）超過5000例。

(資料圖片)

近年來，得益于技術的進步，先心病的治療快速發展，絕大部分簡單的先心病都可以得到手術治療，通過一次手術就可以完全根治，這些疾病包括室間隔缺損、房間隔缺損、肺動脈狹窄以及動脈導管未閉等。

不過針對復雜的先心病，有些需要分幾次手術，根據不同的疾病采取個性化的治療措施，對于這部分的患兒治療目前仍然存在很大挑戰。在兒中心每年5000例的先心病心臟手術中，復雜的先心病占比達到40%-50%。

上海兒童醫學中心心內科劉廷亮教授對第一財經記者表示：“近年來我們用微創的方法替代傳統外科手術途徑，通過使用封堵器等醫療器械設備，已經能夠治療大部分的房間隔缺損，心臟瓣膜的主要應用集中在瓣膜狹窄的治療，我們希望未來有更小的器械，從而用微創的方法治療兒童心臟瓣膜返流等復雜的先心病，以及外科術后的再治療。”

上海兒童醫學中心心胸外科副主任醫師董衛對第一財經記者表示：“兒童的心臟手術治療之所以復雜，是因為兒童不僅比成年人體積更小，需要更加精細的操作，而且兒童的抵抗力較差，各種臟器發育尚未完全，疾病譜也與成年人不同。”

盡管如此，目前絕大部分的小兒先心病手術治療都能成功，董衛介紹稱，去年兒中心復雜先心病的死亡率已經接近2%。

但對于兒童來說，其生長發育是一個動態變化的過程，而普通的心臟植入裝置尺寸無法伴隨兒童的發育而生長，例如人工瓣膜，一些患兒在一生中不得不進行反復多次手術治療，這是目前兒童醫療器械植入面臨的挑戰之一。

董衛向第一財經記者介紹稱，目前使用的機械瓣膜、生物瓣膜或者高分子材料瓣膜的壽命都在5-10年左右，而小孩的生長是一個很長的過程，因此未來研發出能夠定向分化生長的瓣膜就會變得很有價值。“這方面工作已經開展了幾十年，包括干細胞培育，但醫學的發展從概念到臨床安全性的驗證需要漫長的時間，需要臨床醫生、工程師和社會各方的長期持續投入。”

為了降低復雜先心病患兒的出生率，兒中心發起一項先心病產前產后一體化健康項目，與上海的一些產院、婦嬰保健院進行聯合搭建多學科會診平臺（MDT），將影像、超聲等醫生與心臟病醫生組合在一起，并在基層單位展開培訓，消除先心病患兒家長的恐懼和疑慮。